作者：陈晗; 徐明; 杨燕琳; 何璇; 周建新食道压气道压阻断试验呼吸衰竭
摘要：目的 评价注气试验用于食道测压管定位的安全性和临床可行性.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年5月至2017年3月首都医科大学附属北京天坛医院综合重症加强治疗病房（ICU）收治的气管插管机械通气患者.将食道测压管进行改造,以实施注气试验.在逐步回撤导管过程中通过注气试验寻找出现食道压（Pes）扰动波的位置,定义此时气囊恰好进入食道内.以此位置为0 cm,分别在＋15、＋10、＋5、0、-5、-10和-15 cm处进行呼气末阻断,分别在自主呼吸和被动通气的状态下测量Pes和气道压（Paw）的变化幅度（ΔPes、ΔPaw）及其比值.结果 研究期间共纳入20例患者,15例患者完成了自主呼吸和被动通气,2例患者仅完成了自主呼吸,3例患者仅完成了被动通气.① 所有患者均可通过注气试验引出扰动波,被动通气时出现扰动波的深度大于自主呼吸（cm：42.4±3.8比41.8±3.3）,但差异无统计学意义（P=0.132）.研究过程中未发生与注气试验相关的不良事件.② 无论是自主呼吸还是被动通气,随着导管逐步回撤,Pes均逐渐升高,在＋5 cm处达到最高水平,之后逐渐降低.自主呼吸时,0、-5、-10 cm处ΔPes/ΔPaw比值处于理想范围（0.8~1.2）,以0 cm处ΔPes/ΔPaw比值最接近1（0.98±0.15）,-15 cm处ΔPes/ΔPaw比值（0.66±0.26）明显低于0 cm处（P〈0.05）;被动通气时,-5 cm和-10 cm处ΔPes/ΔPaw比值处于理想范围,以-10 cm处ΔPes/ΔPaw比值最接近1（0.94±0.12）,0 cm和-5 cm处ΔPes/ΔPaw比值明显高于-10 cm处（分别为1.43±0.31、1.12±0.14）,而-15 cm处ΔPes/ΔPaw比值（0.68±0.23）明显低于-10 cm处（均P〈0.01）.结论 通过注气试验可快速简便地找到理想的食道测压管位置,且具有安全性和临床可行性.临床试验注册美国临床试验数据库（Clinical Trials）,NCT02446938.
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