作者：谈定玉; 孙峰; 付阳阳; 邵诗幻; 张雅芝; ...心肺复苏机械通气气道压胸腔压力
摘要：目的观察心肺复苏（CPR）时不同气道压对心搏骤停（CA）猪通气和器官灌注以及自主循环恢复（ROSC）的影响，探讨气道正压在CPR时可能的有益机制。方法清洁级健康小型长白猪20只，按随机数字表法分为低气道压组（LP组）和高气道压组（HP组），每组10只。采用电刺激法复制心室纤颤（室颤）动物模型，持续8 min后给予机械胸外心脏按压和机械通气（容量控制模式，潮气量7 mL/kg，通气频率10次/min），LP组呼气末正压（PEEP）设置为0，HP组PEEP设置为6 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；复苏10 min后给予最多3次100 J双向波电除颤。观察动物ROSC情况；记录基础状态、复苏5 min和10 min时的呼吸参数、动静脉血气分析及血流动力学参数。结果HP组ROSC动物明显多于LP组（只：8比3，P〈0.05）。HP组胸外按压放松期胸腔压力均为负值，其绝对值均小于同期LP组〔胸腔负压峰值（cmH2O）：复苏5 min为-4.7±2.2比-10.8±3.5，复苏10 min为-3.9±2.8比-6.5±3.4〕，仅5 min时差异有统计学意义（P〈0.01）；同时HP组复苏期间的胸腔压力变异度也显著大于LP组（cmH2O：复苏5 min为22.5±7.9比14.2±4.4，复苏10 min为23.1±6.4比12.9±5.1，均P〈0.01）。与LP组比较，HP组复苏5 min时的动脉血氧分压〔PaO2（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）：81.5±10.7比68.0±12.1〕和静脉血氧饱和度（SvO2：0.493±0.109比0.394±0.061）以及复苏10 min时的PaO2（mmHg：77.5±13.4比63.3±10.5）、动脉血pH值（7.28±0.09比7.23±0.11）、SvO2（0.458±0.096比0.352±0.078）、主动脉压〔AoP（mmHg）：39.7±9.5比34.0±6.9〕、冠状动脉灌注压〔CPP（mmHg）：25.2±9.6比19.0±7.6〕和颈动脉血流（mL/min：44±16比37±14）均显著升高（均P〈0.05），而复苏10 min时的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则显著降低（mmHg：60.1±9.7比67.8±8.6，P〈0.05）。结论对CA猪CPR时设置一定程度的气道正压较低气道压力�
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