作者：姚玲; 刘博; 沈锋急性呼吸窘迫综合征家兔油酸脂多糖凝血纤维组织生理盐水乳酸钠林格液
摘要：目的观察输注20％人血白蛋白对油酸（OA）联合内毒素脂多糖（LPS）二次打击诱导的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家兔凝血和肺纤维化的影响。方法将40只健康成年雄性家兔按随机数字表法分为假手术（Sham）组、模型组、白蛋白组（20％白蛋白）、盐水组（0．9％氯化钠注射液）和林格组（乳酸钠林格液），每组8只。经兔耳缘静脉序贯注射OA0．1mL／kg和大肠杆菌LPS500μg／kg复制家兔ARDS模型，假手术组给予与LPS等量的生理盐水；各干预组于制模后分别输注相应药物共210min；Sham组和模型组不输注任何液体。于制模后5、30、120及210min取静脉血检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、纤维蛋白原（Fib）及血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）水平；用免疫组化法观察肺组织Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白阳性表达。采用偏相关法分析凝血指标与血清PⅢP的相关性。结果与Sham组比较，模型组制模后30min APTT即明显延长，120min达高峰，210min稍有下降；PT呈逐渐延长趋势，但各时间点与Sham组无明显差异；Fib及ATⅢ水平均持续降低至210min；PⅢP于30min即明显升高，随后稍有降低；肺组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达明显增强。与模型组比较，白蛋白组及盐水组APTT变化趋势与模型组相似，而林格组APTT呈进行性延长；各药物组PT均持续延长，以盐水组变化更为显著；Fib、ATⅢ及Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白阳性表达均降低，以白蛋白组下降幅度最大[210min A TⅢ：（64．50±17．94）％比（85．00±18．36）％，210min Ⅰ型胶原蛋白（A值）：0．20±0．01比0．37±0．04，Ⅲ型胶原蛋白（A值）：0．19±0．02比0．38±0．04，均P〈0．05]；血清PⅢP水平均降低，以盐水组降低更为显著[210min PⅢP（μg/L）：222．76±18．69比295．45±42．75，P〈0．01]。相关分析显示，模型组PⅢP与AP
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