作者：李重伟; 张福; 高奋堂; 何勤利; 李燕玲; ...降钙素原急性st段抬高型心肌梗死梗死相关动脉自发再通炎症
摘要：目的探讨降钙素原（PCT）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉自发再通的相关性及其预测冠状动脉（冠脉）自发再通的价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2016年4月甘肃省人民医院心内科收治的确诊为STEMI并在12h内急诊行冠脉造影的患者263例。按照心肌梗死溶栓临床试验（TIMI）血流分级将患者分为自发再通组（SR组，TIMI血流2-3级）和未自发再通组（NSR组，TIMI血流0-1级），比较两组患者基线资料以及急诊行经皮冠脉介入治疗（PCI）前的血清PCT、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和生化指标。进而依据PCT水平进行四分位数分组，比较各组冠脉自发再通率。采用多元logistic回归分析筛选冠脉自发再通的预测因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价PCT预测冠脉自发再通的价值。结果人选263例STEMI患者中，冠脉自发再通77例，自发再通率为29．3％。SR组与NSR组患者性别、年龄、体重指数（BMI）、既往史、梗死相关动脉数比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），说明两组基线资料均衡可比。SR组他汀类药物使用率显著高于NSR组（35．1％比22．6％，P〈0．05），PCT、hs-CRP、尿酸（UA）均明显低于NSR组[PCT（μg／L）：0．059±0．036比0．103±0．048，hs-CRP（mg／L）：3．07±4．13比5．93±7．80，UA（mmol／L）：321．4±77．4比354．2±114．1，均P〈0．05]。根据PCT四分位数将患者分为〈0．058、0．058-0．078、0．079-0．110、〉0．110μg几组。PCT〈0．058Bg／L组冠脉自发再通率明显高于其他3组[48．5％（32／66）比29．9％（20／67）、26．9％（18／67）、11．1％（7／63），均P〈0．05]。多元logistic回归分析显示，PCT[优势比（OR）=0．432，95％可信区间（95％CI）=0．108-0．863，P=0．016]、hs-CRP（OR=0．708，95％CI=0．516-0．905，P=0．037）是STEMI患者梗死相关动脉自发�
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