作者：喻文; 罗红敏院外心搏骤停边远地区生存预后心肺复苏患者多元logistic回归分析培训志愿者
摘要：？最近有一项前瞻性研究分析了影响边远地区院外心搏骤停（OHCA）患者生存的因素。研究者从2007年至2012年在全国范围内收集了716？608例OHCA患者的资料，分析了无院前医生参与、但有旁观者目击的193？914例OHCA患者的数据。结果显示：较近、中间和偏远地区的OHCA患者总体具有良好神经功能预后的1个月存活率分别为7.4%、4.1%和1.7%，说明随着所在地区的经济发达程度降低，OHCA患者的1个月存活率不断下降。同时研究者根据心肺复苏（CPR）类型将患者分为单纯胸部按压组和常规CPR组；根据有无调度员远程指导CPR（DA-CPR）将患者分为两组；最后按旁观者CPR（BCPR）类型将边远地区患者分为无BCPR、单纯胸外按压有DA-CPR、常规CPR有DA-CPR、单纯胸外按压无DA-CPR、常规CPR无DA-CPR？5组；采用多元logistic回归分析心脏和非心脏疾病患者在每一个时间距离地区患者生存的相关性。结果显示：每个BCPR类型与生存预后的相关性都会受时间、地域距离和病因的影响（均P＜0.05）。在边远地区，进行常规BCPR的患者存活率比单纯胸外按压的BCPR患者显著升高〔优势比（OR）＝1.26，95%可信区间（95%CI）＝1.05～1.51〕；无DA-CPR的BCPR存活患者比有DA-CPR的BCPR患者多（OR＝1.54，95%CI＝1.29～1.82）。在边远地区，与所有其他BCPR组相比，常规CPR无DA-CPR可明显改善后心脏病因导致OHCA患者的存活率。与生存相关的其他因素有从心跳停止到呼救的时间以及呼救到第一次CPR的时间。据此研究者得出结论：旁观者常规CPR对改善OHCA患者预后十分必要，必须尽一切努力对边远地区居民进行常规CPR培训。
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