作者：宁波 李一粟 马宇洁 马建珍 刘涛肺复张重大手术肺不张肺部感染老年患者
摘要：目的观察肺复张（RM）对老年患者重大手术后肺不张及肺部感染的预防作用并评价其安全性。方法选择2007年2月-2008年2月北京空军总医院重症加强治疗病房（ICU）收治的70岁以上老年患者40例，均为重大手术后，全麻手术持续6h以上，麻醉、肌松状态入ICU，均为有创动脉压监测。随机分为RM试验组和非RM对照组，RM条件为吸入氧浓度0．60，呼吸频率20次／min，潮气量5ml／kg，呼气末正压25cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），吸呼比1：2，持续30S，1h后重复1次。记录RM前、后2min及RM实施过程中心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、气道平台压（Pplat）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化；RM前及末次RM1h后进行动脉血气分析；观察两组患者肺不张及肺部感染发生情况。结果①RM操作中HR、MAP、CVP有显著变化（P均〈0．05），但未影响循环功能。②RM后2min CVP迅速恢复，RM操作前后比较HR、MAP、CVP、SpO2变化不明显（P均〉0．05）；RM后Pplat显著降低（P〈0．05）。③RM组实施RM后肺不张、肺部感染的发生率均显著低于非RM组（P均〈0．05）。④RM后氧合指数较前变化明显（P〈0．05）。结论RM可预防老年患者重大手术后肺不张及肺部感染的发生，RM在老年患者中使用较安全，并可明显改善老年患者氧合指数。
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