作者：陈春富; 刘新峰; 孟宪志; 贾海燕蛛网膜下腔出血甘露醇渗透性肾病肾功能衰竭急性
摘要：目的对比分析不同年龄首次发生蛛网膜下腔出血（SAH）患者应用甘露醇致急性肾损害的临床特点。方法选择1989年2月2005年12月收治的SAH患者1361例，有94例合并甘露醇肾病，其中中年组（〈60岁）35例，老年组（〉60岁）59例。观察应用甘露醇后急性肾损害出现的时间、肾损害的预后、应用肾毒性药物情况以及甘露醇应用剂量和时间。结果老年组患者尿常规出现异常时间为应用甘露醇后4d（中位数），肾功能异常出现时间为5d（中位数），急性肾功能衰竭（ARF）出现时间为5d（中位数），ARF发生率为20．3％；中年组分别为7d、11d、9d和2．8％（P〈0．05或P〈0．01），说明老年患者对甘露醇的耐受性差，甘露醇肾病出现早、肾损害重、预后差。老年组有43例使用了速尿（占72．9％），总剂量为400mg（中位数）；中年组35例使用了速尿（占100．0％），总剂量为800mg（中位数），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；大剂量甘露醇联合应用速尿的患者甘露醇肾病发生率低。老年组病死率为3．4％（2／59例），中年组无死亡病例。结论老年SAH患者应用甘露醇易于诱发急性肾损害，联合使用速尿对防止急性肾功能衰竭具有重要意义。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
