腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术54例临床疗效分析

作者：张振松; 贺跃; 张学军; 吴秀华; 李东印疝食管裂孔胃底折叠术腹腔镜食管炎消化性

摘要：目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月，天津市第一中心医院普外科收治的胃食管反流病合并食管裂孔疝行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的54例患者临床资料，通过对其手术时间，术中出血量，术后住院天数及出现的术后并发症来评价腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗效果。结果53例（98%)患者行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗，1例(2%)因与脾脏粘连，分离困难，中转开腹;其中应用补片患者47例(87%)，未用补片7例（13%);行Toupet、Nissen、Por术的患者分别为32例(59.3%)&19例（35.2%)&3例（5.5%);手术时间95~355Jn，平均手术时间（193.6±87.6)min，术中出血量为10~600ml，平均出血量（72.5±21.3)ml;53例患者术后住院天数3~18d，1例患者术后62d出院，平均（8.1±7.4)d，术后3d拔除胃管;术后并发症中，消化道瘘1例（Nisn术），经持续胃肠减压及腹腔引流10d后好转，吞咽困难1例（Nie术），恶心、反流2例(Topet术），保守治疗1周后好转；随访3年，失访12例，余42例患者症状完全缓解。结论对于胃食管反流病合并食管裂孔疝患者，腹腔镜疝修补联合胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法。

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