作者：段连杰; 潘华伟; 温石磊; 陈晨; 曾宪铁; ...踝部骨折深静脉血栓二元logistic回归
摘要：目的探讨分析足踝部骨折患者术前血栓发生率及影响其发生的相关危险因素。方法回顾性调查分析天津市天津医院足踝外科二病区2016年1月至2016年12月收治的足踝部骨折患者344例,男237例,女107例,男女比例2.2∶1,年龄16~80岁,平均43岁。收集整理患者的年龄、性别、生活习惯(吸烟、饮酒)、既往史(高血压、糖尿病)、骨折类型、D-二聚体检查结果等,通过彩色多普勒检査确诊DVT的发生情况。采用SPSS19.0统计学软件建立标准化数据库,多因素分析采用二元Logistic回归。结果本组344例患者中,经下肢深静脉彩超检查确诊下肢DVT形成47例,发生率为13.66%。其中肌间静脉血栓24例(51.06%),腓静脉血栓7例(14.89%),胫后静脉血栓13例(27.66%),腘静脉血栓2例(4.26%),股静脉血栓1例(2.13%)。Pilon骨折患者术前DVT的发生率是25.64%(10/39),踝关节骨折发生率是11.05%(21/190),跟骨骨折13.01%(16/115)。年龄和D-二聚体水平是DVT的独立危险因素,其中年龄OR=3.56(95%CI:1.503~8.437),即40岁以上足踝部骨折患者发生DVT的风险是40岁以下患者的3.561倍;D-二聚体水平的OR=3.299(95%CI:1.646~6.6123),即D-二聚体水平>300ng/ml足踝部骨折患者发生DVT的风险是D-二聚体水平300ng/ml以下患者的3.299倍。而性别、生活习惯、相关内科疾病及骨折类型与下肢静脉血栓的差异无统计学意义(P>0.05)。结论足踝部骨折患者术前血栓多发生于肌间、胫后、腓静脉,较少发生于下肢大静脉如腘静脉;年龄>40岁、D-二聚体检测值>300ng/ml是足踝部骨折患者术前发生DVT的独立危险因素。
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