作者：张云; 周海超; 李兵; 张明珠; 朱辉; 于涛...踝关节骨折旋后外旋三角韧带疗效
摘要：目的比较分析旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带损伤修复与否的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月收治并获得随访的35例伴三角韧带损伤的旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者,其中30例单纯三角韧带损伤,5例内踝骨折合并三角韧带损伤。所有患者均行切开复位内固定术,采用随机对照研究,根据术中是否修复三角韧带分为手术修复组（21例）和不修复组（14例）。两组患者的性别、年龄、致伤原因、伤后至手术时间等一般资料差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录两组手术时间、AOFAS评分（术后6个月、1年、2年）、内踝间隙、VAS评分、Baird-Jackson评分、并发症发生率。结果 35例患者术后随访21～28个月,平均25.5个月。手术修复组（102.5±11.2）分钟长于不修复组（77.5±7.9）分钟,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时Baird-Jackson评分系统：手术修复组优良率90.5%,不修复组优良率85.7%。手术修复组术前及末次随访时VAS评分分别为（7.8±1.1）、（2.1±0.5）分,不修复组分别为（7.5±1.2）、（1.8±0.5）分;手术修复组术前及末次随访时内侧踝穴间隙分别为（6.2±1.15）及（3.38±0.4）,不修复组分别为5.5±1.35及3.49±0.36,均较术前显著改善,但两组间比较上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时2.85%的患者出现踝关节不稳定（手术修复组0例,不修复组1例）,8.5%的患者X线示创伤性关节炎表现（手术修复组1例,不修复组2例）。手术修复组及不修复组术后6、12、24月AOFAS评分分别为（82.1±6.6,86.2±5.9,91.5±5.8）及（78.1±6.5,83.9±5.6,90.3±5.6）,比较两组间并发症及术后AOFAS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于踝关节旋后外旋性Ⅳ度骨折同时伴三角韧带损伤患者,如果骨折复位固定后踝穴稳定,无需修复三角韧带。
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