作者：顾广飞; 张海龙; 贺石生; 顾昕; 张立国; ...椎管狭窄外科手术微创性腰椎不稳经椎间孔腰椎椎间融合术
摘要：目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎管狭窄合并腰椎不稳的临床疗效。方法对2010年3月至2011年1月42例微创通道下行单侧入路双侧减压加MIS—TLIF手术治疗的腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者进行回顾性分析；其中男性18例，女性24例，年龄48～79岁，平均61．7岁。病变节段为L3-4例，L4～5 26例，L5—S1 12例；其中间歇性跛行伴单侧下肢症状24例，伴双侧下肢症状18例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症的情况。患者术前、术后采用视觉模拟评分（VAS）分别对腰痛及下肢痛进行评分；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估腰椎功能情况及Bridwell方法评价腰椎融合情况；术后末次随访时采用MacNab标准评价疗效。结果手术时间120～170min，平均150．4min；术中出血50－400ml，平均147．1ml，无输血病例；术后住院天数5～18d，平均8．8d；术中1例出现硬膜囊撕裂，1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中，术后3例发生切口愈合不良。随访6～14个月，平均11个月。术前腰痛VAS评分为7．3±1．0，术后3个月及末次随访时分别为2．9±0．8和2．0±0．8，与术前比较有显著改善（t=25．319和29．334，P〈0．01）；术前下肢痛VAS评分为7．9±0．7，术后3个月及末次随访时分别为2．0±0．5和1．0±0．7，与术前比较差异有显著改善（t=49．584和41．885，P〈0．01）；ODI评分术前为75％±6％，术后3个月随访时为16％±6％，末次随访时为12％±5％，与术前比较差异有统计学意义（t=43．675和56．323，P〈0．01）。末次随访时，根据Bridwell椎间融合评价标准，I级和Ⅱ级为40例（95．3％），无螺钉断裂及松动发生；采用MacNab标准评价临床效果，其中优16例，良22例，可4例。结论MIS—TLIF手术是治疗单节段腰椎管狭窄合并腰椎不稳的一种理想手术方法�
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
