作者：郑奇军; 易定华; 俞世强; 陈文生; 李彤; ...心脏瓣膜疾病扩张术再手术瓣膜成形术瓣周漏
摘要：目的总结既往有二尖瓣闭式扩张术、瓣膜成形术、瓣周漏及生物瓣失功能等的患者再次瓣膜手术的经验。方法自1998年1月至2005年8月，实施心脏瓣膜病再次手术221例，其中急症手术8例。其中二尖瓣闭式扩张后再狭窄105例，二尖瓣或主动脉瓣成形术后复发性瓣膜病变37例，瓣周漏29例，生物瓣衰败18例，其他瓣膜再发病变11例，人工瓣膜机械功能障碍9例，Ebstein畸形矫治术后三尖瓣关闭不全7例，人工瓣膜心内膜炎5例。再次手术方式包括二尖瓣置换、二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣置换。两次手术间隔时间1～21年。结果全组术后死亡19例，占8．6％。早期死亡主要原因为术后低心排综合征、恶性心律失常、多脏器功能衰竭与肾功能衰竭，其中急症手术8例中死亡3例，术前心功能Ⅳ级者手术死亡9例，病死率为14．5％（9／62例）。结论瓣膜病再次手术危险因素包括急症手术、术前心功能差、合并其他重要脏器功能不全、体外循环时间和主动脉阻断时间长等。针对这些因素积极防治，可以进一步降低这类患者手术病死率和并发症发生率。
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