作者：沈忆新; 郑祖根; 成茂华; 董启榕; 周晓中椎间盘移位诊断手术治疗极外侧型
摘要：目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）的诊治特点和术式选择。方法23例FLLDH患者中，其中椎间孔型14例，椎间孔外型9例。23例患者中腰痛8例（占31％），下肢痛21例（占91％），直腿抬高试验10例（43％），CT或MRI可清楚地显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘。分别采用经后正中入路椎板扩大开窗术，椎间孔切开和椎弓根内固定植骨融合术，或经肌间隙入路髓核摘除术。疗效按Macnab标准评估。结果22例患者经平均3．6年随访，优15例，良4例，可3例，无差，优良率达86％。在可的3例中，其中1例为经旁正中入路手术，另2例为椎间孔型FLLDH，周缘钙化。结论症状和体征表现常以较高神经节段受损为主，下肢痛是主要症状，CT或MRI是诊断的主要依据。对椎间孔型FLLDH可采用椎板间扩大开窗术；对椎间孔外型FLLDH则需行经椎间孔切开术并辅以经椎弓根内固定植骨融合，亦可采用经肌间隙入路髓核摘除术。
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