作者：杨宝钟; 吴庆华; 韩延民; 陈忠; 霍昕人工血管转流腹主动脉瘤切除消化系统并发症呼吸系统并发症机械性肠梗阻内膜剥脱腹膜后腔主髂动脉硬膜外麻醉动脉重建术腹膜后肿物右髂总动脉心功能不全腹膜后血肿应激性溃疡术后肠麻痹股动脉经验体会
摘要：目的总结腹膜后途径行主髂动脉重建的经验体会.方法 28例患者在全身麻醉或硬膜外麻醉下接受了腹膜后途径主、髂动脉重建术,其中右侧8例,左侧20例.术式包括腹主动脉瘤切除加人工血管置换;腹主动脉内膜剥脱加补片成形;降主-腹主动脉人工血管转流;腹膜后肿物切除加髂总-股动脉人工血管转流;髂动脉瘤切除加腹主-髂外动脉人工血管转流;腹主-右髂总动脉异物取出;髂总动脉内膜剥脱;腹主-股动脉人工血管转流;髂总动脉-股动脉人工血管转流;髂总-股-腘动脉人工血管转流.术毕腹膜后腔放置胶管引流24例.结果 28例患者手术全部成功,围手术期无死亡,术毕重建血管动脉搏动良好.术中出血150～400 ml(平均240 ml);术中2例患者输血;术后腹膜后腔引流量为50～170 ml(平均85 ml);术后平均28 h拔除胃管.术后除心功能不全、应激性溃疡及腹膜后血肿各1例外,其余患者均未出现明显心、脑、肾、呼吸及消化系统并发症.22例患者随访3个月至2.5年.1例患者术后2年死于急性心梗,1例髂-股-腘动脉转流的患者术后10个月股-腘动脉段转流血管闭塞,1例患者术后近1.5年时虽患肢情况良好,但突发脑出血,其余患者均正常生活.结论腹膜后途径在充分显露主髂动脉的基础上,保证了腹膜腔的完整性,大大降低对胃肠道以及呼吸系统的影响,减少了术后肠麻痹以及呼吸系统并发症,避免了术后肠黏连、机械性肠梗阻的发生,是一种较为简便安全的主髂动脉手术途径.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
