作者：郭伟; 盖鲁粤; 刘小平; 张国华; 梁法启; ...主动脉夹层腔内修复术疗效分析术后早期支架型人工血管stanford左锁骨下动脉血液动力学变化围手术期死亡率肠系膜上动脉平均手术时间2004年1998年平均收缩压平均出血量全身麻醉经股动脉x线透视动脉供血
摘要：目的探讨主动脉夹层腔内修复术的安全性、可行性、有效性和问题.方法 1998年6月至2004年12月,共对178例主动脉夹层患者行腔内修复术治疗.其中急性期76例,慢性期102例;Stanford A型19例,Satnford B型159例.局部或全身麻醉,在X线透视条件下将支架型人工血管经股动脉放置在主动脉夹层第1裂口位置,实现腔内修复.修复后观察真假腔血液动力学变化、内脏及下肢动脉供血的改变.结果 10例分别同期进行左颈总、左锁骨下动脉或肝总动脉和肠系膜上动脉的旁路术.36例支架型人工血管一期覆盖左锁骨下动脉而未做血管旁路手术,术后左肱动脉平均收缩压(61.6±23.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).移植物位于第8胸椎椎体水平以上159例,以下19例.围手术期死亡率3.4%(6/178).即刻内漏发生率12.9%(23/178).无移植物错放、移位、瘤体破裂、中转手术和截瘫等并发症发生.平均手术时间1.5 h(0.5～4.3 h),平均出血量140 ml(30～500 ml),平均恢复活动时间1.8 d(0.5～21.0 d),平均恢复饮食时间1.5 d(0.5～9.0 d),平均住院时间5.3 d(3～18 d).所有受破坏的分支血管修复后真腔供血均得到明显改善或无变化.随访1～76个月,术后1个月内漏发生率为6.4%(11/172).结论腔内修复术治疗主动脉夹层具有安全、可行、有效的特点.中、远期疗效有待进一步观察.
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