作者：郭惠明; 吴若彬; 杨红伟; 郑少忆; 范瑞新...心脏手术后多因素logistic回归分析临床分析多器官功能衰竭主动脉内球囊反搏相关危险因素急性肾功能不全上消化道出血剖腹探查手术下消化道出血死亡危险因素2003年1991年回顾性分析呼吸机依赖术后并发临床资料
摘要：目的探讨心脏手术后并发消化道出血的诊断、处理和相关危险因素.方法回顾性分析1991年1月至2003年10月间8 317例成人心脏手术后的44例消化道出血患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析方法分析死亡相关危险因素.结果消化道出血发生于术后2～ 11 d,平均(6±3)d ,病死率为23%(10/44).上消化道出血者38例,其中保守治疗26例,死亡4例,与心脏手术后引起其他重要脏器损伤或心脏本身有关;行剖腹探查手术6例,死亡4例,其中1例死于败血症、3例死于多器官功能衰竭;胃镜下电灼或夹闭出血点止血6例,均存活.下消化道出血6例,其中2例行剖腹探查术中未发现出血点,后死于多器官功能衰竭.术后呼吸机依赖、急性肾功能不全、使用主动脉内球囊反搏和剖腹手术为消化道出血死亡危险因素.结论心脏手术后消化道出血病死率较高,对高危病例有必要采取预防措施;早期进行内窥镜下诊断、微创介入止血处理可取得较好的效果.
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