作者：郭卫; 杨荣利; 汤小东; 唐顺; 李大森; 杨...患者髋臼重建肿瘤切除骨盆再植灭活人工髋关节置换行走保护生存
摘要：目的探讨髋臼周围肿瘤切除与重建的方式及合并症.方法回顾分析1997年7月至2003年7月髋臼部位原发肿瘤患者行肿瘤切除重建手术的临床资料.31例患者中,男性19例,女性12例,年龄12～78岁,平均年龄37岁.其中,软骨肉瘤12例、尤文瘤1例、骨肉瘤3例、淋巴瘤1例、癌肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例、骨髓瘤2例、骨巨细胞瘤9例、动脉瘤样骨囊肿1例.21例患者行髋臼切除、骨盆重建, 其中人工半骨盆8例、马鞍式关节7例、灭活再植+人工髋关节置换6例. 10例患者行肿瘤刮除+骨水泥填充+人工髋关节置换. 结果 21例行Ⅱ区肿瘤切除、髋臼重建的患者中, 5例出现局部复发,其中3例为行半骨盆灭活再植的患者.3例骨肉瘤中2例死亡; 12例软骨肉瘤患者中,随访9人,6例无瘤生存.术后2个月后,21例患者能够正常坐、扶单拐行走.结论髋臼区域的肿瘤切除后可行异体或人工半骨盆移植进行修复,或将瘤段骨壳灭活再植进行重建.髋臼周围肿瘤切除重建的过程中应注意:(1)广泛切除肿瘤;(2)熟悉各种髋臼重建方法的优缺点,防止合并症的发生;(3)髋臼重建后的稳定性较差,应注意站立时在健侧拄一手杖,保护再造髋关节;(4)预防皮缘坏死及伤口感染, 骨盆肿瘤切除容易发生伤口问题.
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