作者：贾钧; 李龙; 刘钢; 黄柳明超声刀胆总管囊肿切除腹腔镜空肠肝管吻合术胆囊游离肠管解剖
摘要：目的探讨腹腔镜下应用超声刀行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的操作技术及优越性.方法本组45例患儿在腹腔镜下应用超声刀行胆总管囊肿切除,胆道重建术.首先在腹腔镜监视下行胆囊穿刺造影,切除胆囊.然后用超声刀横断囊肿,近端游离至肝总管处切断,远端游离至胰胆管汇合处结扎切断,彻底切除囊肿壁.经脐部2 cm切口提出空肠于腹壁外行空肠Roux-Y吻合,肝支30～35 cm,然后将肠管送回腹腔经结肠后将肝支拉至肝下,将肝管与空肠端侧吻合.结果 45例患儿均在腹腔镜下应用超声刀完成胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术.手术时间3.5～6.0 h(平均4.2 h).术中出血量10～50 ml(平均15 ml).全部患儿无术中并发症.术后住院时间3～9 d(平均5.5 d).38例获随访,随访时间1个月～1.5年,无吻合口狭窄及粘连性肠梗阻发生,肝功能检查正常.结论腹腔镜下应用超声刀行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术安全可靠.优点为手术视野清晰,解剖层次清楚,术中出血少、创伤小,术后疼痛轻、切口小,手术瘢痕不明显.
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