作者：郑军; 蔡金荣; 刘瑞霞糖尿病母亲阵发性冠状动脉婴儿乏力孕母发绀合并起源呼吸
摘要：患儿男,33 h.因呼吸促,阵发性大汗1 d入院.第1胎,第1产,胎龄39周,剖宫产,出生体重3850 g,1 minApgar评分9分.于生后24 h出现呻吟、呼吸急促、吸吮乏力、哭声减弱并伴有阵发性大汗.无明显呼吸困难及皮肤发绀,未见抽搐.孕母28岁,孕4个月空腹血糖7.7 mmol/L,尿糖(-),未处理,孕8个月血红蛋白80 g/L,产前92 g/L.体检:体温36℃,脉搏150次/min,呼吸80次/min,血压100/60 mm Hg,反应差,面色微绀,哭声弱,双眼睑略水肿,前囟2 cm×2 cm平软.轻度鼻搧及三凹征,胸廓对称无隆起,节律规则,双肺呼吸音略低,未闻啰音,心率150次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻杂音.腹软胀,肝肋下1.5 cm,四肢肌张力略弱,特殊反射减弱.入院时血糖2.6mmol/L,胎龄评估36周.入院诊断:吸入综合征,糖尿病母儿,早产儿36周,LGA.予吸氧,将液体入量限制在60～80 ml/(kg·d),苯巴比妥口服,常规监测血糖等.入院后5 h胸片示双侧下肺野局部点状致密阴影,心外形左心室段延长.心电图示TⅡ、avF低平.入院后8 h血糖低至1.9mmol/L,输糖速度达6.7 mg/(kg·min)后稳定在3.1mmol/L以上,但仍有阵发性大汗及呼吸急促,血气分析正常.
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