作者：王楠钧; 令狐恩强; 柴宁莉; 王向东; 杜红...经口内镜下肌切开术贲门失弛缓症术式选择标准
摘要：目的探索经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）时术式的选择标准。方法自2010年12月至2016年6月经解放军总医院消化内镜中心行POEM术的483例患者中,选取资料完整的423例进行研究,对食管动力测压、压力缓解度（PRD）、Ling分型、手术疗效及并发症进行比较及分析。其中,PRD定义为患者术前食管下段括约肌压力（LESP）与术后LESP的比值。结果患者总体症状缓解率为96.69%,术后LESP以10 mm Hg为界分为两组,组间反流发生率有明显差异（P〈0.05）。各术式（环形肌切开式、环形肌切开联合球囊塑形式、渐进式、眼镜式、全层肌切开）的PRD分别为2.74、2.76、4.12、6.77、6.91。此外,Ling IIc型的总并发症和气体相关并发症发生率最高,Ling IIb型黏膜穿孔发生率最高;渐进式手术时间短,更具优势。结论根据术前LESP和术后预期的10 mm Hg的LESP的比值,寻找与之最接近的PRD并选择相对应的术式,可作为POEM术式选择的主要标准。
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