作者：张世斌; 陶明玲; 吴燕京; 郭晓红; 丁惠国原发性胆汁性肝硬化食管静脉曲张脾静脉预测无创
摘要：目的 总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者食管静脉曲张特点,探索食管静脉曲张发生的无创预测指标。方法 研究对象为首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心2010年1月至2014年12月期间住院治疗的122例PBC患者,常规电子胃镜检查明确食管静脉曲张程度;应用Logistic回归分析血常规、肝功能、凝血功能、自身抗体、免疫球蛋白、腹部增强CT血管重建、腹部彩色多普勒超声检查测量门静脉（PV）、脾静脉（SV）直径以及Child-Pugh评分、MELD评分以及Mayo评分共18项指标对预测PBC患者食管静脉曲张发生的价值。结果 122例PBC患者中,13%（16/122）无食管静脉曲张,87%（106/122）具有不同程度的食管静脉曲张。PBC患者有食管静脉曲张和无食管静脉曲张两组患者中,Mayo评分、白蛋白、胆碱酯酶、血小板计数、门静脉和脾静脉直径具有统计学差异;多因素分析显示,脾静脉直径在两组之间具有统计学差异,P=0.016。ROC曲线下面积为0.843,当取截断值为SV=8.5 mm时,灵敏度72%、特异度92.9%、阳性预测值98.6%、阴性预测值31.7%。结论 脾静脉内径可较好的预测PBC患者食管静脉曲张发生的风险;而既往国外报道的具有预测价值的血小板计数、Mayo评分在本研究中未显示出预测价值。
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