作者：张昊; 李长锋; 马连君; 张斌胆汁淤积肝外胆道梗阻内镜下逆行胰胆管造影术鼻胆引流管胆道金属支架胆道塑料支架
摘要：目的 分析内镜引导下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆道引流对恶性肝外胆道梗阻的姑息性治疗效果.方法 回顾分析吉林大学中日联谊医院内镜中心2012年4月至2014年5月纳入本研究的86例肝外胆道系统恶性梗阻患者的临床资料,其中男52例,女34例,年龄42～87岁[平均（67.8＆#177;11.4）岁].将86例患者分为三组：鼻胆管引流（ENBD）组46例、胆道塑料支架（ERBD）组36例、金属胆道支架（EMBE）组25例,分析三组患者引流效果、实施引流后1周内肝功能变化,比较长期引流支架通畅时间及生存时间.计量资料均以均数＆#177;标准差表示,胆道引流前后肝功变化资料采用配对t检验进行统计学分析;累计生存时间采用Kaplan-Meier法进行预估及制图,用Log-rank检验进行对比分析;支架通畅时间采用Kaplan-Meier法进行预估及制图,用非配对t检验进行统计分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 86例恶性肝外胆道梗阻患者共进行112次ERCP操作,其中成功插管及治疗107次,插管成功率95.5％ （107/112）,引流有效率为92.5％ （99/107）.对比内镜下胆道引流前后肝脏功能,ERBD组和EMBE组均有改善.ERBD和EMBE组的患者生存时间分别为（208.1 ＆#177;96.8）d和（274.1＆#177;98.5）d（P=8.167）,两组支架通畅时间分别为（83.9＆#177;36.4）d和（262.7 ＆#177;98.7）d（t =8.167,P＜0.001）.结论 ERCP胆道引流用于恶性胆道梗阻姑息治疗效果切实可靠,值得临床应用.
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