作者：杨璞玉; 马彩虹; 陈立雪; 陶立元; 李蓉; ...高龄临床妊娠率多胎妊娠率活产率
摘要：目的探讨减少移植胚胎数量对于年龄≥35岁妇女体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）临床结局的影响。 方法回顾性分析2009年1月—2015年12月期间在本中心接受新鲜周期胚胎移植且年龄≥35岁患者的临床资料，每名患者只纳入第一个取卵周期。取卵后第3日（D3）可移植胚胎数均〉3个但选择移植2个胚胎者为研究组，共2 361个周期；按照1︰1对年龄、体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）水平等进行配比选择移植3个胚胎者为对照组，共计2 361个周期。比较研究组和对照组患者的基线数据和临床结局。根据女方年龄将研究组和对照组再分为35~37岁组、38~40岁组和〉40岁组，比较不同年龄亚组减少胚胎移植数量对临床结局的影响。 结果患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH水平、促性腺激素（Gn）用量、使用时间等组间差异均无统计学意义（P〉0.05）；研究组与对照组相比，临床妊娠率、活产率、流产率，差异均无统计学意义（P〉0.05）；研究组着床率（13.55%）显著高于对照组（10.36%，P〈0.001）；研究组多胎妊娠率（19.18%）、异位妊娠率（6.15%）、早产率（13.62%）均显著低于对照组（24.56%、10.8%、24.7%；P=0.03、P=0.006、P=0.001）。研究组新生儿的胎龄[（37.9±2.0）周]及平均出生体质量[（3 110.9±653.9） g]均显著大于对照组[（37.3±2.4）周，（2 957.7±656.1） g]，差异有统计学意义（P=0.002，P=0.004）。在35~37岁组、38~40岁组、〉40岁组中，研究组与对照组的临床妊娠率、活产率、流产率差异均无统计学意义（P〉0.05），〉40岁研究组多胎妊娠率（6.41%）显著低于对照组（18.18%，P=0.035）。 结论对于年龄≥35岁妇女减少移植胚胎数量并不降低临床妊娠率和活产率，同时显著降低多胎妊娠率，改善妊娠结局。
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