作者：杜晓果; 宋雪凌; 李蓉; 李红真; 乔杰不孕症子宫内膜子宫内膜癌
摘要：目的探讨不孕症合并子宫内膜非典型增生（AEH）及早期高分化子宫内膜样腺癌（EC）药物保守治疗后体外受精（IVF）助孕时机、疗效及安全性。方法回顾性分析本中心不孕症合并AEH及EC保守治疗后行IVF助孕患者的临床资料,根据患者首次子宫内膜病理证实病变完全消退（CR）后开始IVF助孕时间分为≤3个月组（A组,n=35）和〉3个月组（B组,n=25）,比较组间患者的临床结局。结果共纳入60例患者,AEH患者45例,EC患者15例,首次CR后随访时间（39.6±26.9）个月。共行95个取卵周期,新鲜胚胎移植（IVF-ET）67个周期,周期妊娠率为38.8%（26/67）,冻融胚胎移植（FET）54个周期,周期妊娠率为25.9%（14/54）。共有36例患者妊娠47次,25例患者分娩32个活婴。患者IVF-ET周期妊娠率及FET周期妊娠率组间比较差异均无统计学意义,而B组复发率（48.0%）明显高于A组（17.1%,P=0.022）。多因素分析显示仅IVF助孕时间与复发有关（P=0.002,OR=1.078,95%CI=1.027~1.132）。随访期间总复发率为30.0%（18/60）,无疾病进展及死亡不良事件。结论不孕症合并AEH及早期EC患者药物保守治疗后IVF助孕是相对安全有效的,复发与首次CR后IVF助孕时间有关,为降低复发宜尽早行IVF助孕。
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