作者：张燕; 包俊华; 姚海蓉; 李萍; 刘丽拮抗剂联合温和刺激方案费效比
摘要：目的 探讨拮抗剂方案在卵巢储备功能低下（DOR）患者中的临床应用和费效比.方法 回顾性病例对照研究分析2014年10月—2016年10月期间在我院接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的DOR患者,按年龄分层随机抽取DOR患者302例,将其分为〈35岁组（153例）及≥35岁组（149例）,再将〈35岁组分为3小组,其中拮抗剂方案62例（A组）,超长方案43例（B组）,微刺激方案48例（C组）;≥35岁组也分为3小组,拮抗剂方案45例（D组）,微刺激方案48例（E组）,拮抗剂联合温和刺激方案组56例（F组）.比较不同年龄段DOR患者拮抗剂方案与其它控制性超促排卵（COH）方案的临床结局及费效比.结果 在〈35岁的DOR患者中,新鲜胚胎移植临床妊娠率B组（41.93％）高于A组（33.33％）及C组（25.00％）（P〈0.05）;累积临床妊娠率和累积活产率A组（66.13％,56.45％）优于B组（51.17％,46.51％）及C组（43.75％,39.58％）（P〈0.05）;每一启动周期总费用以C组[（23563±2133）元]最低（P〈0.05）,但每获一成熟卵子所需费用、每获一枚优质胚胎所需费用及每获一活产所需费用A组较B组及C组低（P〈0.05）;≥35岁DOR患者中,累积临床妊娠率、累积活产率方面,E组（33.33％,25.00％）低于D组（44.44％,35.56％）及F组（46.42％,39.29％）（P〈0.05）,D组与F组相近（P〉0.05）;每一启动周期总费用以E组[（19311±2238）元]最低,但每获一成熟卵子所需费用、每获一枚优质胚胎所需费用及每获一活产所需费用F组最低（P〈0.05）.结论 在〈35岁的DOR患者中,从临床结局及费效比方面综合考虑,拮抗剂方案是比较理想的COH方案;在≥35岁患者中,拮抗剂联合温和刺激方案可以获得理想的临床结局和费效比.
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