作者：周红; 舒金辉; 甘贤优; 罗棹文; 李霜
摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）方案的可行性、安全性及预防中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的方法.方法 回顾性病例对照研究使用GnRH-A方案PCOS患者的304个取卵周期的临床资料.取卵后评估有无OHSS高风险,无OHSS风险者纳入A组,有OHSS高风险者纳入B组.比较患者的基本特征、促性腺激素（Gn）启动剂量及使用总量、Gn使用时间、获卵数、优质胚胎率、妊娠率、OHSS发生率等.结果 PCOS患者的年龄、体质量指数（BMI）、平均不孕年限组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）的情况下,OHSS高风险与基础高黄体生成素（LH）、高LH/卵泡刺激素（FSH）、高睾酮（T）水平有关,组间比较差异均有统计学意义（P均=0.000）.A组进行新鲜移植共197个周期,临床妊娠率为58.89％（106/197）.B组行全部胚胎冷冻93个周期,首次冻融胚胎移植的临床妊娠率为81.81％（72/88）.分析可见,卵巢的反应性与启动日血清LH/FSH比值有相关性,LH/FSH比值越高,其促排卵的反应性就越好.总体中重度OHSS发生率为6.91％（21/304）,A组的中重度OHSS发生主要是迟发型,与妊娠及多胎妊娠相关,B组的中重度OHSS发生主要是早发型.结论 GnRH-A方案应用于PCOS患者,可以通过减少启动剂量,新鲜周期移植前评估OHSS风险;如有OHSS风险者全部胚胎冷冻,期待冻融周期移植,可获得安全有效的结局.
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