作者：孙丽君; 赵贝; 胡继君; 冯营营; 张俊韦; ...促性腺激素释放
摘要：目的 探讨克罗米芬（CC）＋来曲唑（LE）微刺激、安宫黄体酮（MPA）微刺激与拮抗剂方案在卵巢低反应（POR）患者体外受精/卵胞质内单精子注射（IVF/ICSI）周期中的应用效果.方法 应用回顾性队列研究分析2015年10月—2016年12月期间接受IVF/ICSI助孕的POR患者共1427个周期的临床资料,分别采用CC＋LE＋人绝经期促性腺激素（hMG）方案（A组,674个周期）、MPA＋hMG方案（B组,496个周期）和拮抗剂方案（C组,257个周期）促排卵,常规行IVF/ICSI.观察上述3组患者临床、实验室的各项指标的变化.结果 A组Gn用量[（2590.88±742.85）IU]、Gn使用时间[（9.3±2.3）d]低于B组[（2739.11±862.84）IU,（9.8±2.9）d]（P=0.006,P=0.002）和C组[（2765.22±714.43）IU,（9.9±2.8）d]（P=0.003,P=0.007）,获卵数（3.6±2.7）、2PN数[2（1,3）]高于B组[（3.0±2.6）,1（1,3）]（P=0.002,P=0.015）;C组的获卵数（4.4±2.7）、2PN数[2（1,4）]、可利用胚胎数[2（1,3）]、优质胚胎数[1（0,2）]均高于A组[3.6±2.7,2（1,3）,1（1,2.25）,0（0,1）]（P〈0.001）和B组[3.0±2.6,1（1,3）,1（0,2）,0（0,1）]（P〈0.001）;A组扳机日LH值[（7.96±5.76）mIU/L]高于B组[（3.74±3.54）mIU/L]（P〈0.001）和C组[（2.76±3.88）mIU/L]（P〈0.001）,但A组的提前排卵率与其余两组差异无统计学意义（P〉0.05）;A组的未获卵率（4.5％）低于B组（8.2％）（P=0.008）和C组（9.7％）（P=0.002）;A、B、C 3组的临床妊娠率分别为27.3％、24.5％、29.7％,累积妊娠率分别为34.6％、29.6％、35.2％,活产率分别为22.7％、20.2％、25.7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 微刺激方案中CC、MPA与拮抗剂方案相似,均已起到明显的降调节作用.对POR患者而言,拮抗剂方案较微刺激方案临床效果好,获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数较多.微刺激方案中CC＋LE方案与MPA方案比较,Gn用量及使用时间少,获卵数及可利
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