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不同精子来源及受精方式对剩余胚胎继续囊胚培养结局的影响

作者:郑炜炜; 谭玉梅; 祝晓丽; 陈瑞玲; 谭颖; ...剩余胚胎囊胚供精

摘要:目的:探讨不同精子来源及不同授精方式对胚胎继续发育能力的影响。方法:分析499例患者499个取卵周期剩余胚胎继续培养形成囊胚的情况,按精子来源不同分为供精WF(D—IVF)组和夫精IVF(H-IVF)组,按授精方式不同分为IVF组和ICSI组,ICSI组按精子来源分为新鲜精液组、附睾精子和睾丸精子组,比较不同精子来源及授精方式获得剩余胚胎的囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率。结果:①D—IVF组和H—IVF组受精率、卵裂率、优质胚胎率、第3日和第5日胚胎种植率、临床妊娠率和流产率均无统计学差异(p〉0.05),组间剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率亦无统计学差异(P〉0.05);②ICSI组与IVF组比较,其受精率较高(P〈0.05),但优质胚胎率显著下降,有统计学差异(55.11%VS61.30%,P〈0.05),组间第3日卵裂期胚胎和剩余胚胎囊胚种植率、临床妊娠率无统计学差异(P〉0.05),但ICSI组与IVF组比较,其剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率稍低,无囊胚移植率较IVF组稍高,差异有统计学意义(56.13%vs65.32%,48.18%VS55.39%,21.68%VS13.20%。P〈O.05)。③新鲜精液组的优质胚胎率、胚胎利用率显著低于附睾精子和睾丸精子组(P〈0.05),各组囊胚移植的种植率和临床妊娠率无统计学差异(p〉0.05)。结论:D.IVF可获得H—IVF相似的结局,其剩余胚胎都有较高的发育潜能,ICSI获得的剩余胚胎发育潜能低于IVF组。附睾精子和睾丸精子ICSI后获得的胚胎比新鲜精液精子ICSI后胚胎发育潜能高。针对不同的授精方式可能需要制定相应的剩余胚胎囊胚培养标准。

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中华生殖与避孕

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