作者：韩飞 吕蓉 金娟 吴建永 陈莹 王慧萍 陈江...肾移植内皮细胞抗体急性排斥反应
摘要：目的研究肾移植受者术前血清抗内皮细胞抗体（AECA）的水平对术后6个月内发生急性排斥（AR）的预测作用。方法将1998年12月至2003年8月在本中心行同种异体肾移植并存有血标本的495例受者纳入研究。回顾总结术后6个月内AR发生情况及相关资料。健康对照（阴性对照）40例。采用细胞一ELISA法，以EA.hy926细胞（人脐静脉内皮细胞株）为底物榆测血清AECA水平。结果采用比值表示，P（患者）／N（阴性对照）=（A患者标本—A空自对照）/（A阴性对照—A空自对照）。P／N大于健康对照组均值加2个标准差者为阳性。结果495例患者血清中，AECA阳性93例（18.8％）。维持血透时间大于12个月患者血清AECA水平（1.43±0.37）显著高于未透析患者（1.27±0.32，P=0.013）及维持血透时间≤12个月患者（1.31±0.32，P=0.029）。血清AECA水平与透析时间呈正相关（r=0.218，P=0.018）。AECA阴性、阳性患者术后6个月内AR发生率分别为23.4％、38.7％，差异有统计学意义（P=0.002）。AECA阳性患者细胞性AR、体液性AR的发生率均显著升高（P=0.035，P=0.002）。多元Logistic回归分析显示AECA阳性、群体反应性抗体（PRA）≥10％、高淋巴毒反应为发生AR的独立危险囚素，优势比（OR）分别为2.056、1.751、1.764（P值分别为0.004、0.029、0.050）。结论肾移植受者术前血清AECA阳性预示术后发生急性排斥反应的风险增加：术前血清AECA水平随透析时间延长而升高。
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