作者：陈国栋 陈立中 邱江 李军 王长希 费继光 ...肾移植真菌病危险因素深部真菌感染
摘要：目的探讨肾移植术后深部真菌感染的危险因素及其对预后的影响。方法对我院1994年1月至2008年5月2573例肾移植患者进行回顾性分析。根据术后是否有深部真菌感染将患者分为病例组和对照组，比较两组年龄、术前情况、术后并发症、引流管留置时间以及应用广谱抗生素和抗排斥药物的差异，找出引起术后深部真菌感染的危险因素。分析危险因素数目对深部真菌感染发病率和病死率，以及患者病死率和移植肾丧失功能率的影响。结果与对照组相比，病例组中高龄患者（≥60岁）较多（P〈0．05）；移植肾功能恢复延迟（DGF）、急性排斥、巨细胞病毒感染、肝功能异常、伤口愈合延迟、骨髓抑制等并发症的发生率较高（P〈0．05）；术后引流管留置时间〉1周、应用广谱抗生素〉1周以及使用抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白或抗CD3单克隆抗体抗排斥的患者比例较高（P〈0．01）。Logistic多因素回归分析表明高龄患者（≥60岁）、DGF、伤口愈合延迟、WBC〈4．0×10^9和术后使用广谱抗生素〉1周是诱发深部真菌感染的独立危险囚素（P〈0．05）。随着危险因素数目的增加，深部真菌感染的发病率和病死率显著升高（矿值分别为91．2和18．1，P〈0．01），移植肾丧失功能率也显著增加（x^2=93．0，P〈0．01）。结论评估肾移植术后真菌感染危险因素，积极预防深部真菌感染，对改善肾移植预后有重要价值。
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