作者：严玉澄; 林爱武; 钱家麒症状性低血压血容量变化高血压患者血液透析难治性高血压rbv平均动脉压水负荷过多体表面积体重下降水化状态患者血压临床估计超滤量rhsh透析后透析前监测仪uv干体重血透校正
摘要：目的对症状性低血压(SH)和难治性高血压(RH)患者血透中相对血容量(RBV)的变化进行比较研究.方法选取SH患者15例和RH患者13例,通过血容量监测仪观察透析前和透析后每小时的RBV,BP,HR及超滤量(UV).SH组共149次,RH组146次,比较两组各项指标的变化并分析各参数间的关系.结果SH组各小时RBV的变化均明显大于RH组(P＜0.01).SH组总的UV明显大于RH组.用体表面积校正后,UV分别为(2122.5±560.20)和(1389.83±615.59)ml/m2,P＜0.01.用UV对RBV进行校正,RBV的变化在SH组仍明显大于RH组[分别为(-6.10+3.15),(-11.44±4.34),(15.62±5.30),(-18.83±7.43)%和(-2.94+3.23),(-6.91±4.99),(-11.04±5.82),(-14.87±6.16)%,P均＜0.01].RH组中有2例增加超滤量,干体重下降后,其平均动脉压(0 h,1～3 h)显著下降.RH组有58次在透后1 h内RBV较开始时升高.结论在血透中,SH和RH患者间RBV的变化存在差异,这可能部分与两组患者的水化状态不同有关.对于SH患者,当RBV变化较大时要警惕发生低血压;对RH患者,当发现RBV变化较小时应当注意是否仍然存在水负荷过多.进一步降低原先认为已达临床估计目标的干体重值可能使部分RH患者血压得到进一步下降.
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