作者：李洪; 曾丽花; 卢飞杏; 吴洪兰; 陈业珍; ...静脉血液滤过血液透析对照研究缓慢显著性差异cvvh血流动力学变化溶质清除指数一过性低血压下降率慢性肾衰竭严重低血压电解质紊乱超滤量血电解质治疗前后指标变化失衡反应
摘要：目的比较单次持续缓慢低效血液透析(SLED)和连续静脉静脉血液滤过(CVVH)对重症急、慢性肾衰竭(ARF、CRF)患者的疗效及其血流动力学变化.方法14例重症ARF、CRF患者随机接受SLED、CVVH治疗各10 h.测定治疗前后血电解质、肾功能、白介素6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,治疗后1 h BUN、置换液和透出液尿素氮水平.计算溶质清除指数(SRI)、IL-6下降率、β2-MG下降率、血磷下降率.记录超滤量和治疗中血压等临床指标变化.结果14例患者均无失衡反应及严重低血压发生,无电解质紊乱,无血液净化相关性死亡.CVVH组:平均超滤量(3.30±1.95)L,SRI为(39.97±15.29)%,IL-6的下降率为(-22.81±85.30)%;β2-MG下降率为(35.01±24.83)%,血磷下降率为(24.40±23.20)%.SLED组:平均超滤量(5.40±2.96)L,明显高于CVVH组(P＜0.05);一过性低血压发生率5/14,与CVVH组无显著性差异(P＞0.05);SRI为(72.27±9.71)%,比CVVH组明显升高(P＜0.01);IL-6下降率为(-32.86±63.68)%,与CVVH组比较无显著性差异(P＞0.05);β2-MG下降率为(39.97±15.29)%,与CVVH组比较无显著性差异(P＞0.05);血磷下降率为(49.23±18.61)%,明显高于CVVH组(P＜0.01).结论SLED血流动力学稳定,对低分子毒素的清除较CVVH组高.SLED是治疗重症ARF、CRF的一种有效措施.
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