作者：曾艳丽; 魏君锋; 宋晨馨; 马梦阳; 侯环荣...慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒核心抗体肝脏炎症程度g分级肝活检术乙型肝炎病毒e抗原
摘要：目的探讨初诊慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者血清乙型肝炎病毒核心抗体（hepatitis B core antibody,HBcAb）水平与肝脏炎症程度间的关系。方法初诊CHB患者436例,分别采用雅培I2000和M2000试剂检测血清乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）、乙型肝炎病毒E抗原（hepatitis Be antigen,HBeAg）、HBcAb水平及乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）-DNA,依据肝穿刺活检组织病理对患者肝脏炎症程度进行G分级;Spearman法分析血清HBcAb水平与血清学指标的相关性;logistic回归分析血清HBcAb水平对肝脏炎症G分级的影响;ROC曲线评估血清HBcAb诊断中重度肝脏炎症（GP〈（2-4））的效能。结果 CHB患者血清HBcAb水平随肝脏炎症程度G分级GP〈（0-1）级[（10.33±2.16）S/CO]、GP2级[（11.01±1.95）S/CO]、GP〈3级[（11.57±1.51）S/CO]、GP〈4级[（11.85±2.21）S/CO]逐渐升高（P〈0.05）;187例HBeAg阳性患者中,GP0-1级[（8.95±2.72）S/CO]、GP〈2级[（10.35±2.08）S/CO]、GP〈3级[（11.53±1.65）S/CO]患者血清HBcAb水平逐渐升高（P〈0.05）;249例HBeAg阴性患者中,G0-1级[（11.13±1.23）S/CO]、GP〈2级[（11.45±1.75）S/CO]、GP〈3级[（11.64±1.19）S/CO]及GP〈4级[（11.85±2.21）S/CO]患者血清HBcAb水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Spearman相关性分析结果显示,血清HBcAb水平与HBeAg阳性患者G分级呈正相关（r=0.414,P〈0.001）、与HBsAg水平呈负相关（r=-0.440,P〈0.001）,HBcAb水平与HBeAg阴性患者G分级无线性相关（r=0.096,P=0.136）;多因素logistic回归分析结果显示,高血清HBcAb是HBeAg阳性患者发生中重度肝脏炎症的危险因素（OR=1.392,95%CI：1.190-1.627,P〈0.001）,其对HBeAg阴性患者肝脏炎症程度G分级无明显影响（OR=1.311,95%CI：0.933-1.843,P=0.083）;ROC曲线分析结果显示,血清HBcAb以10.11S/CO为最佳截断值,诊断中重度肝脏炎症的AUC为0.72（95%CI：0.639-0.799,P〈0.001）,
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