作者：贾建超; 张文平; 杨金坡; 张安然; 马利军肺炎脓毒症降钙素原c反应蛋白急性生理与慢性健康状况评分序贯器官衰竭估计评分预后
摘要：目的探讨肺炎继发脓毒症患者血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C—reactive protein，CRP）的变化及预后危险因素。方法122例肺炎患者，其中单纯肺炎52例为肺炎组，肺炎继发脓毒症57例为继发脓毒症组，肺炎继发脓毒性休克13例为脓毒性休克组；比较3组PCT、CRP、急性生理与慢性健康状况（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（Sequential Organ Failure Assessment，SOFA）评分；绘制ROC曲线，分析PCT、CRP、APACHE Ⅱ评分对肺炎继发脓毒症和脓毒性休克的诊断价值；继发脓毒症患者70例根据预后分为存活组32例和死亡组38例，比较2组临床资料及PCT、CRP、APACHEⅡ评分和SOFA评分，采用多因素logistic回归分析肺炎继发脓毒症死亡的危险因素。结果肺炎组白细胞计数、PCT、CRP、APACHEⅡ评分[7．59（5．44，10．28）×10^9／L、0．12（0．05，0．33）μg／L、26．85（7．95，74．40）mg／L、2．0（1．0，4．0）分]低于继发脓毒症组[12．20（7．25，17．55）×10^9／L、0．80（0．21，1．96）μg／L、97．80（55．95，127．40）mg／L、11．0（7．5，17．0）分]、脓毒性休克组[15．90（7．00，22．34）×10^9／L、3．49（0．29，50．00）μg／L、122．90（48．90，200．00）mg／L、21．0（15．5，26．0）分]（P〈0．05），继发脓毒症组PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分[5．0（3．0，7．0）分]低于脓毒性休克组[9．0（7．5，11．5）分]（P〈0．05），白细胞计数、CRP水平与脓毒性休克组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PCT、cRP、APACHEⅡ评分及三者联合检测诊断肺炎继发脓毒症的AUC分别为0．791、0．770、0．924、0．943，诊断脓毒性休克AUC分别为0．736、0．718、0．898、0．899；肺炎继发脓毒症死亡组年龄[（69．9±15．2）岁]、SOFA评分[（7．7±3．5）分]、氧合指数SOFA评分[3．0（2．0�
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