作者：张金涛; 李群; 李艳; 尉新华; 杨玉齐; 华...左冠状动脉异常起源于肺动脉婴儿冠状动脉移植术
摘要：目的探讨婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery,ALCAPA)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析13例行手术治疗的ALCAPA患儿临床资料。结果 13例患儿均有不同程度心功能不全,经心脏超声及CT造影检查明确诊断,合并二尖瓣反流轻度5例,中度4例,重度4例;冠状动脉直接移植至升主动脉8例,延长左冠状动脉开口后移植于主动脉5例;同期行二尖瓣成形4例;体外循环时间(121.8±53.2)min,主动脉阻断时间(79.4±37.5)min,呼吸机辅助时间15.5~55.5h,ICU时间35.0~160.5h,术后左室射血分数(45.4±15.5)%;住院期间因低心排出量综合征死亡1例,另12例随访1~109个月,患儿左室射血分数为(63.2±12.1)%,二尖瓣反流轻度10例,中度2例,无需再次手术者。结论婴儿ALCAPA临床表现无特异性,早期诊断并及时行冠状动脉移植手术有助于心功能改善,合并二尖瓣重度反流者同期行二尖瓣成形手术效果良好。
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