作者：苗恒; 侯宪如; 鲍永珍先天性白内障白内障摘出术视力预后婴儿儿童回顾性研究
摘要：背景 婴儿期双眼先天性白内障严重危害患儿的视觉发育，已行双眼白内障摘出术的患儿行人工晶状体（IOL）植入是理想的屈光矫正方式，但其植入时机目前尚存争议。 目的 分析婴儿期双眼先天性白内障患儿二期IOL植入前后最佳矫正视力（BCVA）的变化和影响因素，探讨二期IOL的植入时机。方法 对2012年1月至2014年12月在北京大学人民医院接受白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的患儿29例58眼的临床资料进行回顾性分析。所有患儿于出生1年内接受双眼白内障摘出术及后囊切开联合前部玻璃体切割术，行配戴框架眼镜屈光矫正和弱视训练后于2岁之后接受双眼同期二期IOL植入术。IOL植入术前1周及术后3个月时行双眼扩瞳验光并记录BVCA（LogMAR），比较二期IOL植入前后单眼BCVA的差异、分布变化及相关关系。结果 本研究中患儿接受白内障摘出术的平均年龄为（3.26±2.07）个月，二期IOL植入时平均年龄为（4.79±1.38）岁，2次手术间隔时间平均为（4.28±1.33）年。二期IOL植入术前1周患儿单眼BCVA（LogMAR）为0.790±0.422，术后3个月为0.570±0.307，差异有统计学意义（t＝3.223，P〈0.001）。二期IOL植入术后单眼BCVA≥0.5的眼数明显多于术前，差异有统计学意义（χ2＝53.931，P〈0.001）。二期IOL植入术前1周与术后3个月间单眼BCVA呈正相关（R2＝0.232，F＝17.037，P〈0.001）。结论 先天性白内障患儿在保证生命安全的前提下尽早实施白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的系统性治疗，有利于BCVA的改善和弱视治疗，屈光矫正和弱视训练依从性差和效果欠佳的患儿应及时行二期IOL植入术。
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