作者：高丽琴; 焦璇; 莫宾; 张风抗vegf治疗ranibizumab荧光素眼底血管造影应答中心凹下cnv湿性视功能amd
摘要：患者，男，63岁，2013年6月因右眼视力下降、视物变形6个月于北京同仁医院就诊。就诊时最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）为右眼40个字母，左眼84个字母；眼压正常；双眼外眼及前节未见异常；眼底右眼可见黄斑中心脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）伴出血、水肿（图1A），左眼眼底未见明显异常；荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）显示早期右眼黄斑中心片状高荧光（图1B），晚期荧光素渗漏明显（图1C）；吲哚菁绿造影（indocyanine green angiography，ICGA）显示右眼典型性CNV，晚期渗漏明显（图2A）；OCT显示右眼黄斑中心凹下CNV病灶呈中等反射，伴视网膜下液，外界膜连续性完整，中心凹下椭圆体区反光中断（图4）。临床诊断：右眼湿性年龄相关性黄斑变性（wet age-related macular degeneration，wAMD）。给予右眼玻璃体腔注射ranibizumab 0.5mg。注射后1月随访，右眼彩像可见视网膜出血和水肿吸收，OCT显示黄斑中心厚度显著下降，CNV明显消退，视网膜下液减少，BCVA为43个字母。随后每个月玻璃体腔注射ranibizumab 1次、连续注射2个月。第2、3次注射后BCVA分别为44、43个字母。连续3次注射后，眼底彩像可见黄斑区视网膜出血、水肿已吸收；OCT显示残存少许视网膜下液，较前进一步减少（图2B）。在连续3个月负荷期治疗结束后，该患者CNV病灶明显消退，解剖应答良好，但BCVA仅提高3个字母，功能应答不理想。在综合分析病情后，继续给予每月1次ranibizumab玻璃体腔注射。第4次注射后BCVA无提高，为41个字母；第5次注射后视力显著提高，BCVA达60个字母；第6次注射后BCVA提高至73个字母，OCT显示视网膜下液进一步减少（图2C）。
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