作者：张春芳; 陈胜喜; 郭海周; 罗万俊; 许廖梅...肺癌临床研究药物灌注治疗肺隔离药物灌注药物灌注化疗平均肺动脉压动脉灌注给药晚期肺癌术后并发症临床疗效不可切除肺癌患者体外循环生命体征pao2循环稳定血药浓度肿瘤细胞总有效率肿瘤治疗化疗药物有效方法阿霉素ilp生存率肺损伤转
摘要：目的探讨肺隔离药物灌注(ILP)治疗晚期肺癌的临床疗效.方法对39例不可切除的肺癌、肺功能不能耐受肺切除手术者或多发性转移性肺癌患者进行肺隔离药物灌注化疗,即建立与体循环完全隔离的受累肺/肺叶的体外循环并以阿霉素灌注,灌注起始浓度为6 mg/L,心泵流量(200±50)ml/min分,维持平均肺动脉压在20～25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),常温(37℃)灌注,持续转流45 min.结果 (1)灌注前后生命体征平稳,ILP术后1 h MPaP、PVR及PAP升高,PaO2降低,但循环稳定.(2)灌注时肺隔离完全,能达到有效的肺内血药浓度[(4.05±1.04)mg/L～(4.19±0.33)mg/L].(3)肿瘤细胞坏死率97.9%.(4)全组肿瘤治疗总有效率89.7%.(5)术后1年生存率76.9%.(6)术后并发症主要是肺损伤,但阿霉素起始灌注浓度在6 mg/L时肺损伤是可逆的.结论 ILP直接通过肺动脉灌注给药,能大幅度提高局部化疗药物的浓度,提高患者的1年生存率,是治疗晚期肺癌的一种可供选择的有效方法之一.
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