四肢闭合性骨折Ⅰ类切口手术患者抗菌药物规范使用前后的用药情况

作者：周毅强; 郑重践; 谢剑灵; 许恺; 林国文; ...抗菌药物四肢闭合性骨折感染合理用药

摘要：目的对比分析《抗菌药物临床应用规范及管理实施细则》实施前后骨折手术患者抗菌药物预防使用情况。方法回顾性分析本院骨三科2010年1月至2014年12月共348例四肢闭合性骨折Ⅰ类切口手术患者使用的抗菌药物种类、疗程、费用、抗菌药物费用占住院总费用比例、术后感染率及住院时间。结果实施前组与实施后组患者的年龄、性别、上下肢分布组间差异均无统计学意义。实施前组患者使用非限制性抗菌药物及限制性抗菌药物分别为20例和151例，实施后组患者使用非限制性抗菌药物及限制性抗菌药物分别为165例和12例，组间差异患者有统计学意义（χ2=232.15、P＜0.001）。实施前组患者抗菌药物疗程、抗菌药物费用和抗菌药物费用占住院总费用比例分别为（4.006±2.279）d、（839.180±678.177）元和（4.674±3.727）%；实施后组患者抗菌药物疗程、抗菌药物费用和抗菌药物费用占住院总费用比例分别为（1.492±0.948）d、（58.081±175.449）元、（0.239±0.546）%。组间差异均具有统计学意义（Z=－12.998、－14.746、－15.270，P均＜0.001）。实施前组患者术后感染率和平均住院天数分别为2.339%和（20.440±16.838）d；实施后组患者术后感染率和平均住院天数分别为为1.695%和（20.050±13.922）d，组间差异均无统计学意义。结论实施《抗菌药物临床应用规范及管理实施细则》后，本院骨科预防性使用抗菌药物日趋合理，在未增加感染率及平均住院天数的前提下，有效降低了抗菌药物级别及费用，并缩短了抗菌药物使用疗程。

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