MELD评分对HBeAg阴性慢加急性肝衰竭患者恩替卡韦治疗时机的意义探讨

作者：严颖; 麦丽; 朱建云; 张英; 柯伟民肝功能衰竭肝炎e抗原乙型恩替卡韦评价研究死亡率

摘要：目的 探索不同MELD评分范围的HBeAg阴性慢加急性肝衰竭患者在内科综合治疗基础上加用恩替卡韦抗HBV治疗的时机和疗效.方法 观察并比较101例三种MELD评分范围HBeAg阴性慢加急性肝衰竭加用恩替卡韦（博路定）抗HBV开始治疗时、恢复期或临终前的MELD评分,HBV DNA载量和死亡率.结果 MELD高评分组（≥30分）20例,用药疗程（14.6±14.1）d,治疗前后MELD评分分别（36.03 ±5.01）分和（39.86±5.95）分,差异有统计学意义（t=-2.994,P =0.007）；治疗前后HBV DNA载量分别为（4.454±1.714）和（3.979±1.947）拷贝log10/ml,差异无统计学意义（t =2.212,P=0.051）,死亡率为100％（20/20）.MELD中评分组（22～30分）47例,用药疗程（51.5±41.6）d,治疗前后MELD评分分别为（25.71 ±2.47）分和（26.18±13.32）分,差异无统计学意义（t=-0.263,P=0.794）；治疗前后HBV DNA载量分别为（6.084±1.795）和（3.378±2.156）拷贝log10/ml,差异有统计学意义（t=7.148,P=0.000）,死亡率53.19％ （25/47）.MELD低评分组（≤22分）34例,用药疗程（67.2±40.9）d,治疗前后MELD评分为（18.85±2.72）分和（11.68±7.23）分,差异有统计学意义（t=5.983,p=0.000）；治疗前后HBV DNA载量分别为（5.945±1.635）和（2.725 ±1.194）拷贝log10/ml,差异有统计学意义（t=9.962,P=0.000）,死亡率2.94％（1/34）.结论 HBeAg阴性慢加急性肝衰竭,在内科综合治疗的基础上加用恩替卡韦进行抗病毒治疗,当MELD评分≤22分时,患者基本可存活；当MEID评分在22～30时,死亡率为53.19％ （25/47）；当MELD评分≥30分时,几乎错过治疗时机,最终出现致死性肝衰竭,应考虑肝移植治疗.

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社