丙型肝炎病毒核心抗原在血液透析患者中的检测和应用

作者：吴荣辉肝炎丙型慢性血液透析滤过病毒核心蛋白质类酶联免疫吸附测定逆转录聚合酶链反应

摘要：目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原酶联免疫吸附法在血液透析患者HCV感染检测中的应用。方法对本院250名血液透析患者，用第三代酶联免疫吸附试剂盒检测抗一HCV抗体、酶联免疫吸附法检测HCV核心总抗原，用巢式RT-PCR法对阳性标本进行确认。结果250例血液透析患者中抗-HCV抗体阳性43例（阳性率17．2％），HCV—cAg阳性45例（阳性率18％），经配对x^2检验，P=0．839，差异无统计学意义；43例抗-HCV抗体阳性中RT-PCR检测结果为36例HCV—RNA阳性，其中32例HCV—cAg也呈阳性，另外4例HCV-cAg阴性；45例HCV-cAg阳性标本中HCV—RNA结果全阳性；13例核心抗原阳性但抗体阴性的患者样本中也含有HCV—RNA，抗-HCV抗体的漏检率为23．2％（13／56）；核心抗原阳性标本测出病毒载量是（49258±28682）拷贝／ml，高于抗-HCV抗体阳性组（23938±10780）拷贝／ml（P〈0．05）；4例核心抗原阴性但抗-HCV抗体及RT-PCR均阳性标本的病毒载量是（306±161）拷贝/ml，明显低于HCV核心抗原阳性组（P〈0．001）。结论HCV核心总抗原酶联免疫吸附试验将有益于由于免疫抑制状态、窗口期更长的血液透析患者，与抗-HCV的检测结果具有互补性；HCV—cAg能很好反映HCVRNA，相对于PCR来说，HCV-cAg检测既具有成本效益好又可减少人力资源，具有广阔的临床应用前景。

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