昼夜尿促性腺激素与儿童下丘脑-垂体-性腺轴启动的关系

作者：谢书艳 徐庄剑 马亚萍 张婷婷 王喜平 王...促性腺激素免疫化学发光法日间夜间儿童

摘要：目的评估昼夜自发性尿促性腺激素（Gn）判断儿童下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）启动的价值。方法 40例患儿因生长或发育异常而住院行促性腺激素释放激素类似物激发试验,激发试验前收集昼夜各12 h尿,0000血作为夜间自发性血Gn标本,激发试验0 min血作为日间自发性血Gn标本,并设健康对照（青春期前男、女童各6例）。免疫化学发光法（ICMA）检测其黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平。结果 1.患儿：日间尿黄体生成素（DULH）水平、DULH/Cr和日间自发性血LH（SLH）与SLH峰值（PLH）的相关系数（r）为0.648、0.677和0.611,其判断HPGA启动的受试者工作特性曲线下面积（S）分别为0.944、0.926、0.771;夜间上述3项指标分别与PLH的r为0.651、0.638和0.656,其判断HPGA启动的S分别为0.930、0.953和0.819。2.（患儿＋健康对照）52例：DULH水平、DULH/Cr、夜间尿LH（NULH）水平和NULH/Cr的判断HPGA启动的S分别为0.961、0.935、0.955和0.959;当截断值分别为DULH水平≥0.036 IU、DULH/Cr≥20.723 0 IU.mol-1、NULH水平≥0.068 IU和NULH/Cr≥34.169 1 IU.mol-1时,其判断HPGA启动的灵敏度分别为100.0%、92.3%、88.5%和88.5%,特异度分别为84.6%、88.5%、96.2%和96.2%;昼夜上述4个指标中,当任一指标判断HPGA启动的特异度达100%时,即截断值分别为DULH水平≥0.220 IU、NULH水平≥0.098IU、DULH/Cr≥163.120 7 IU.mol-1和NULH/Cr≥42.461 0 IU.mol-1时,其对应的灵敏度分别为38.5%、84.6%、11.5%和84.6%;当DULH水平≥0.036 IU且NULH水平≥0.068 IU时,其判断的特异度和灵敏度分别为100.0%和88.5%;当DULH/Cr≥20.723 0IU.mol-1且NULH/Cr≥34.169 1 IU.mol-1时,其特异度和灵敏度分别为96.2%和84.6%。结论 ICMA检测的昼夜尿Gn有助于儿童HPGA启动的判断,其价值不低于自发性血Gn,且昼夜尿Gn的联合检测可能优于其日间或夜间。

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