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神经源性膀胱患儿回肠浆肌层膀胱扩大术后长期随访

作者:原艳丽 范应中 张谦 张大 李泸平膀胱神经源性膀胱扩大术并发症

摘要:目的探讨回肠浆肌层膀胱扩大术治疗神经源性膀胱患儿的远期疗效。方法应用回肠浆肌层膀胱扩大术治疗神经源性膀胱患儿32例。男23例,女9例;8例术前合并双肾输尿管积水及双侧输尿管扩张,3例单侧膀胱输尿管返流,2例有轻度肾功能损害。对比手术前后主观症状[国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF问卷)]、尿流动力学检查、泌尿系超声及逆行膀胱造影,评价术后疗效。术后所有患儿定期复查血电解质、肾功能及泌尿系超声,监测并发症。结果随访5~12a,26例(81.25%)临床症状好转或痊愈,6例(18.75%)无明显改善。术前ICI-Q-SF问卷评分为(18.1±1.0)分,随访结束为(7.8±2.5)分,二者比较差异有统计学意义(t=14.688,P=0.000)。尿流动力学检查显示术后最大膀胱容量、膀胱顺应性较术前明显增加,充盈末逼尿肌压较术前降低。术后电解质、肾功能均正常。远期并发症5例:4例并症状性泌尿系感染,1例并膀胱结石。结论回肠浆肌层膀胱扩大术治疗神经源性膀胱患儿并发症少,远期疗效比较理想。

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