作者：邓春 李晓文 余加林 吴仕孝沙眼衣原体连接酶联反应鼻咽拭子肺炎婴儿
摘要：目的探讨缺口连接酶联反应（Gap—LCR）ELISA对小婴儿（〈6个月）沙眼衣原体（CT）肺炎的诊断价值。方法收集本院新生儿科及门诊393例肺炎患儿鼻咽拭子标本进行CT组织培养检测，并参照Dille文献经计算机软件辅助设计4条质粒基因探针，地高辛和生物素标记，取鼻咽拭子标本应用以上引物进行Gap—LCR，产物进行聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）和ELISA检测；对Gap—LCR阳性而TC阴性的患者，应用主要外膜蛋白基因ompl引物进行PCR证实，并比较不同年龄、不同分娩方式间CT感染率。结果393例肺炎患儿CT检出率达12．5％（49例），其中14～28d发病率为11．9％（10／84例），〉28d～3个月为16．9％（27／160例），〉3～6个月为8．1％（12／149例）。发热25例（51．0％），阵发性单声咳嗽48例（98．0％），鼻塞45例（91．8％），口吐白沫45例（91．8％），呼吸急促49例（100％），口唇发绀28例（57．1％），肺部中细湿哕音26例（53．1％），干性哕音24例（49．0％），痰鸣音18例（36．7％），双肺呼吸音粗糙29例（59．2％），伴结膜炎13例（26．5％）。胸片均显示双侧广泛间质和（或）肺泡浸润，过度充气23例（46．9％），均无大叶实变或胸腔积液。所有患儿在未证实CT肺炎前采用头孢类或青霉素类抗生素治疗。11例于患病后证实为CT肺炎后改用阿奇霉素治疗9d治愈；余患儿均未用大环内酯类药物，病程迁延（15～44d），其中11例因反复咳嗽多次在本院门诊治疗。结论CT为小婴儿肺炎的重要病原体，临床若考虑到CT肺炎，应尽快行CT-LCR检测，尽早为临床提供CT肺炎诊断依据，以便早期诊断、早期应用敏感抗生素查行治疗。
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