作者：张伟令; 杜忠东氨基末端脑钠肽心力衰竭儿童
摘要：目的测定正常及心力衰竭（HF）患儿血清氨基末端脑钠肽（NT—proBNP）水平，探讨NT-proBNP在HF患儿中的改变及其与HF严重程度的关系，并提供小儿NT-proBNP的正常参考范围。方法随机选取体检健康儿童80例，年龄1～16岁，男女各40例；同期选择典型HF表现的住院患儿70例；男32例，女38例；年龄1～16岁，患儿依原发病分为扩张型心肌病（DCM）组45例，其左室射血分数（LVEF）≤50％；室间隔缺损（VSD）组25例，LVEF为51％～78％。抽取静脉血以酶联免疫法（ELISA）测定血清NT-proBNP水平。均用超声心动图测定LVEF，用改良Ross评分评定HF临床程度。结果正常儿童血清NT-proBNP水平为75．8-429．2fmol／mL[（223．05±76．60）fmol／mL]，血清NT-proBNP水平与年龄无关，女童略高于男童，但无显著性差异。HF患儿NT-proBNP水平为224．0～5330．8fmol／mL（中位数1353．3fmol／mL），第10百分位和第90百分位分别为341．63fmol／mL、2794．07fmol／mL，显著高于正常儿童（Z=-10．16P〈0．001）。DCM组血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．546）。HF患儿血清NT-proBNP水平与临床心功能评分呈正相关（r=0．81）。NT-proBNP水平为351．46fmol／mL时。诊断HF的敏感性为90．0％，特异性92．5％，ROC曲线下面积0．981（95％可信区间0．965～0．998P〈0．05）。正常小儿血清NT-proB—NP水平为（223．1±76．6）fmol／mL，HF患儿血清NT-proBNP显著增高。结论血清NT-proBNP升高与HF严重程度呈正相关，选取NT-proBNP〈332．7fmol／mL为正常范围对HF诊断的敏感性和特异性较好，是小儿HF一个较好特异性生化指标。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
