作者：吕婧; 佘守章; 许学兵; 黎镇赐; 许立新舒芬太尼镇痛经尿道前列腺切除术靶控输注患者自控
摘要：目的 研究经尿道前列腺电切（TURP）术后老年患者应用自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性。方法 选择择期行TURP老年患者60例，随机分成4组。Ⅰ组：自控-靶控镇痛（PCATCI）模式，设置舒芬太尼初始血浆靶浓度（Cp） 0.06μg/L，最低有效Cp 0.04μg/L。Ⅱ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.08 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅲ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.10 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药液配置相同：舒芬太尼（sufentanil）Ⅰ mg/L。Ⅳ组（对照）：吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA），药液0.06％吗啡＋0.2％罗哌卡因，用负荷剂量＋持续输注＋PCA（LCp）模式。4组患者术后均待腰麻感觉阻滞平面下降至T10后开启镇痛装置，监测其启动前及启动后各时点的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、术后运动恢复时间（改良Bromage评分）、舒芬太尼Cp、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和患者对该镇痛装置的综合满意度；记录按压次数（D1）与实际进入次数（D2）、肛门排气时间、不良反应及24h用药总量。结果4组患者均获得满意的镇痛效果。在相同时间点的Ramsay镇静评分4组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在相同时间点的VAS评分和D1，D2值在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅰ组1、2、4h时点VAS评分较高（P＜0.05）。所有患者24h内均有肛门排气，Ⅰ组为（16.5±3.9）h,Ⅱ组为（ 16.2±3.8）h,Ⅲ组为（16.8±4.1）h，均较IV组的（19.1±2.5）h时间缩短（P＜0.05）。Ⅰ、Ⅱ组用药量相似[（36.7±5.1）μg和（37.8±4.7）μg,P＞0.05]，Ⅲ组用药量[（42.3±5.6） μg]比Ⅰ、Ⅱ组高（P＜0.05）。各组不良反应发生率相似（P＞0.05）。结论 舒芬太尼PCA-TCI用于老年患者TURP术后镇痛安全有效。其设置舒芬
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
