作者：温晓晖; 余革; 陈苓; 林翰菲连续气道正压通气睡眠呼吸暂停阻塞性麻醉吸入体层摄影术x线计算机上呼吸道
摘要：目的应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者不同通气状态下上呼吸道行放射学成像，分析在全身麻醉无自主呼吸条件下双相气道正压（BiPAP）无创机械通气是否能克服上呼吸道阻力达到有效的机械通气。方法选择拟行咽腭成形术的OSAS患者10例，手术前常规实施麻醉诱导睡眠。分别对患者清醒状态下自主呼吸（清醒期）、睡眠诱导后意识消失（诱导期）、BiPAP无创机械通气后5min（通气期）时头部正位和侧位作螺旋CT扫描，测量上呼吸道各软组织区[软腭后区（RP）、舌根后区（RG）、会厌区（EPG）]的最窄气道横截面左右径、前后径长度及相应横截面积，并监测扫描过程中的无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、自主呼吸频率（RR）。结果头颈部正位扫描显示诱导期RP区和EPG区最窄气道横截面左右径、前后径线长度比清醒期明显缩短，各区横截面积明显缩小[RP区：0．00（0．00，0．60）mm^2比38．34（10．57，72．76）mm^2，RG区：145．16（0．00，183．72）mm^2比177．79（111．05，216．27）mm^2，EPG区：39．02（7．55，86．36）mm^2比154．69（124．74，322．00）mm^2，均P〈0．05]。通气期各横截面径线和面积较清醒期仍明显缩小（均P〈0．05），但与诱导期差异无统计学意义（均P〉0．05）。头部侧位诱导期除RG区左右径外，各区最窄气道横截面左右径、前后径线长度均短于清醒期，横截面积亦缩小[RP区：0．00（0．00，18．74）mm^2比61．46（36．77，141．46）mm^2，RG区：69．75（35．74，214．83）mm^2比287．68（197．01，393．18）mm^2，EPG区：17．28（437，65．45）mm^2比293．76（254．63，374．83）mm^2，均P〈0．05]。BiPAP通气时各区横截面径线与清醒期比较尚明显缩短，横截面积虽缩小却较诱导期明显回升（均P〈0．05）。各期正、侧位NIBP、HR无明
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