作者：尧永华; 李强; 曾维安; 欧阳汉栋舒芬太尼氯诺昔康镇痛病人控制输注静脉内腹部
摘要：目的探讨腹部手术后患者应用舒芬太尼联合氯诺昔康行自控静脉镇痛的效果。方法2007年11月至2009年10月广州医学院附属肿瘤医院择期全身麻醉下行腹部手术患者80例，美国麻醉师协会（ASA）I或Ⅱ级，术中均采用静脉泵入异丙酚＋瑞芬太尼联合吸入七氟醚维持麻醉，术后患者自控静脉镇痛按完全随机法分成4组（n=20）：S1组（舒芬太尼50μg＋氯诺昔康32mg），S2组（舒芬太尼100μg＋氯诺昔康32mg），S3组（舒芬太尼150μg＋氯诺昔康32mg），F组（芬太尼1mg＋氯诺昔康32mg），各组均用生理盐水稀释至100ml，应用Graseby9500镇痛泵，采用负荷量＋背景量＋患者自控镇痛（PCA）量镇痛模式：负荷剂量5ml，背景剂量1ml／h，PCA剂量2ml，锁定时间10min。记录术后1（T1）、2（T2）、4（T3）、8（T4）、16（T5）、24（T6）、48h（T7）各时点的镇痛评分、镇静评分，记录术后48h按压PCA泵总按压次数（D1）、实际有效进药次数（D2）及恶心呕吐等不良反应的发生情况，记录患者对PCA综合满意度的评价。结果静息和活动时镇痛评分，在T2、T3、T4时点S2组[（1．5±0．6，1．6±0．8，1．5±0．9），（2．1±1．2，2．0±1．3，2．1±0．9）]和S3组[（1．4±0．6，1．5±0．7，1．6±0．8），（1．9±0．9，2．1±1．0，2．0±1．1）]均显著低于F组[（2．0±0．8，2．1±0．9，2．1±0．8），（2．7±1．0，2．7±1．2，2．8±1．2），P〈0．05]；在T3、T4时点S1组[（2．7±1．2，2．8±1．3），（3．4±1．5，3．5±1．4）]显著高于F组（P〈0．05）。镇静评分，在T3、T4时点S3组（2．3±0．2，2．5±0．3）显著高于F组（2．0±0．0，2．1±0．0，P〈0．05）。S1组的D1（12．5±7．5）和D2（9．6±6．3）显著高于F组（8．5±5．2，6．2±2．7，P〈0．05），S1组和S2组的恶心呕吐发生率（5．0％，10．0％）明显低于F组（20．0％，P〈0．05）
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