作者：张立山; 潘勇卫; 田光磊掌骨骨折固定术内随访研究解剖学
摘要：目的总结顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折的术后并发症，并进行手术人路的解剖学研究。方法对112例掌骨骨折且接受了顺行髓内针内固定术治疗的患者进行随访，观察术后神经、肌腱的并发症。对16侧成人前臂标本进行解剖学研究，观察尺神经手背支及伸肌腱的走行特点，测量顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折的人针点到周围神经及肌腱的距离。结果112例中有8．0％（9／112）的患者术后出现手背尺侧半感觉障碍，其中7例完全恢复，2例遗留症状。无肌腱粘连、肌腱刺激或断裂等并发症的发生。解剖学研究显示，第四掌骨人针点距尺神经手背支的中间支约（4．9±1．4）mm，距横支（12．9±2．8）mm，距小指指伸肌腱（2．8±1．5）mm，距小指固有伸肌腱（4．9±1．5）mm；第五掌骨人针点距尺侧支（4．7±2．1）mm，距中间支（5．7±1．5）mm，距小指固有伸肌腱（3．0±1．5）mm。结论第四、五掌骨基底尺背侧为神经、肌腱的“裸区”，是顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折相对安全的人针区域。但仍要谨慎操作，才能避免损伤。
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