作者：瞿玉兴; 赵洪; 郑祖根; 言湛军桡骨骨折骨折固定术内桡神经深支
摘要：目的 研究桡骨交锁髓内钉近端锁钉在3种不同入路的情况下与桡神经深支（posterior interosseous nerve，PIN）的解剖关系，确定锁钉安全入路及位置，探讨桡骨交锁髓内钉临床应用的疗效。方法 将9具成人上肢尸体标本随机分成三组，按照标准桡骨交锁髓内钉锁钉手术方法，在不暴露桡神经深支的情况下分别从3种不同入路（前侧入路、外侧入路、后侧入路）进行锁钉，然后解剖出桡神经深支，测量和观察锁钉与桡神经深支的关系。在此基础上临床应用22例（单纯桡骨骨折8例，盖氏骨折3例，尺、桡骨双骨折11例），全部采用外侧手术入路锁钉。结果 在前臂中立位时，外侧入路锁钉与桡神经深支的最短距离平均为5．8mm（前侧入路平均为1．7mm，后侧入路平均为1．2mm）。前臂过度旋前位时桡神经深支的安全区域为（（50．8±6．2）mm，^-x±s，下同]，前臂过度旋后位时桡神经深支的安全区域为（30．4±5．8）mm。术后22例均未发生桡神经深支损伤的症状。术后随访2～16个月，平均9个月，桡骨愈合时间为8～2，4周，平均12周。按照Anderson评分标准评定：优13例，良6例，可2例，失败1例。结论 桡骨交锁髓内钉近段锁钉采用前臂过度旋前位，于桡骨小头外侧微创小切口入路进行锁钉对桡神经损伤的机率最小。
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